Ketonal Retard

Descriere Ketonal Retard

Indicaţii :

Ketonal este indicat pentru atenuarea unor sindroarne dureroase,pentru tratamentul simptomatic al afecţiunilor reumatice inflamatorii,degenerative si metabolice. Durerea postoperatorie, Dismenoree,Durerea osoasa din metastazele tumorale, Durerea posttraumatica,Artrita reumatoida, Spondiloartrita seronegativa (spondilita anchilozanta, artrita psoriazica, artrita reactiva), Guta , pseudoguta, Artroze, Reumatism extraarticular (tendinita, bureita,capsulita a umărului). Ketonal este un medicament antiinflamator
nesteroidian din grupuî derivaţilor de acid propionic. Poseda o puternica activitate analgezica, antiinflamatoare si antipiretica.
efect analgezic rapid si de durata; eficient intr-o gama larga de afecţiuni:cefalee, migrene; dureri reumatice; dismenoree ; colici renale, biliare;dureri post operatorii; dureri post traumatice; dureri musculo-scheletale;dureri din afecţiuni maligne. sigur si bine tolerat, fara risc de agranulocitoza.

Mecanism de acţiune

Mecanismul major de acţiune al ketonalului este inhibarea reversibila a ciclooxigenazei. Aceasta explica acţiunea sa analgezica, antiinflamatoare si antipiretica. Mai mult, ketoprofenul inhiba si acţiunea enzirnei lipooxigenaza, limitând astfel formarea de Jeucoţriene . In afara acţiunii periferice a ketonalului, a fost demonstrata si o acţiune centrala, care implica structurile supraspinale. Alte acţiuni ale Ketonal-ul sunt stabilizarea membranelor lizozomale, o puternica activitate bradikininica si inhibarea activarii neutrofilelor la pacienţii cu artrita reumatoida.

Farrnacocinetica

Ketonal este bine absorbit in tractul intestinal. Se leaga de proteinele serice. Concentraţiile sanguine terapeutice sunt atinse in interval de 30 de minute, iar nivelurile maxime apar dupa 2 ore de la administrarea orala, dupa 4 ore de la administrarea rectala si intr-un interval de 15-45 minute de la administratea intramusculara.
Concentraţia minima eficienta de ketoprofen este atinsa intr-un interval de 45 minute pana la o ora de la ingerarea tabletei retard.
Concentraţiile ketoprofenului in lichidul sinovial persista mai mult decât cele serice.

Contraindicaţii

Ketonal este contraindicat in timpul sarcinii. Este contraindicat la pacienţii cu ulcer peptic activ. Nu se va administra copiilor si persoanelor cu hipereensibiliţaţe la Ketonal sau salicilati.

Precauţii

Ketoprofenul trebuie folosit cu precauţie de către pacienţii cu antecedente de ulcer gastric sau duodenal, sangerari gastrointestinale, de către pacienţii cu insuficienţa hepatica sau renala si de către pacienţii aflaţi in tratament anticoagulant cumarinic. Ca
si alte antiinflamatoare nesteroidiene, Ketonalul poate masca semnele si simptomele unei infecţii acute.

Interacţiuni medicamentoase

Pacienţii care primesc diuretice prezintă un risc crescut de a dezvolta insuficienţa renala. Pacienţii care primesc ketoprofen concomitent cu warfarina sau litiu necesita o atenta monitorizare medicala.
Precauţii speciale
Influenta Ketonalului asupra abilitaţilor psihofizice ale pacienţilor nu a fost determinata. A nu se lasa la indemana copiilor

Dozare si administrare

Doza uzuala zilnica este de 1 capsula dimineaţa si la prânz si 1 capsula seara sau una pana la doua supozitoare. Poate fi folosita urrnatoarea combinaţie: 1 capsula dimineaţa si la prânz si un supozitor seara.
Doza uzuala pentru tablete de 100 mg este de 3 ori pe zi.
Doza uzuala pentru tablete retard de 150 mg este de 2 ori pe zi luate la interval de 12 ore.
Tabletele si capsulele de Ketonal trebuie luate in timpul meselor.
Doza recomandata pentru administrarea intramusculara este o fiola de 2 ml o data sau de doua ori pe zi.
Daca este necesar, tratamentul poate fi administrat oral, rectal sau intramuscular.
Doza zilnica de Ketonal poate fi crescută la 300 mg sau redusa la 100 mg, in funcţie de gravitatea bolii sau a stării pacientului.
Ketonalul fiole pentru perfuzii trebuie administrat numai intraspitalicesc. Perfuzia trebuie administrata pe o durata de 1 fZ pana la o ora pentru maximum 48 de ore.
Doza maxima este de 300 mg in 24 de ore.
Perfuzia intravenoasa intermitenta: 100 pana la 200 mg ketoprofen diluat in 100 ml de soluţie perfuzabila normala salina, administrata pe o perioada mai mare de 1 f2 pana la 1 ora; poate fi repetata in 3 ore; maximum 43 de ore. Perfuzia intravenoasa continua: 100 pana la 200 mg ketoprofen diluat in 500 ml de
soluţie perfuzabila (normala salina, lactata Ringer, glucoza administrata pe o perioada mai mare de 3 ore; poate fi repetata in 3 ore; maximum 24 de ore.
Ketoprofen poate fi combinat cu analgezice cu acţiune centrala; poate fi combinat cu morfina in acelaşi flacon: 10 pana la 20 mg morfina si 100 pana la 200 mg ketoprofen sunt diluate in 500 ml soluţie salina sau lactata Ringer, repetata in 3 ore.

Precauţii

Nu se amesteca tramadol si ketoprofen in acelaşi flacon deoarece se formeaza precipitat. Flacoanele perfuzafcile trefcuie sa fie acoperite cu hârtie neagra sau folie de aluminiurn, deoarece ketoprofen este sensibil la acţiunea luminii.

Efecte adverse

Tulburările gastrointestinale sunt cele mai frecvente. Greaţa, flatulenta, durerea abdominala, diareea, constipatia si dispepsia apar la 3 -9% din cazuri. In 1 - 3% din cazuri pot aparea anorexia, vărsăturile si stomaţjţa .
Cea mai frecventa reacţie a SNC este cefaleea Vertijul, somnolenta, tulburările psihice apar rareori (1%). Tulburări vizuale, reacţii hepatice si renale au fost semnalate foarte rar.Rash -ul cutanat si alte reacţii alergice pot aparea la pacienţii care primesc Ketonal.