Lidocaina

Descriere Lidocaina

Particularitati farmacologice :

Actiunea anestezica locala si cea antiaritmica este determinata de stabilizarea membranelor prin blocajul canalelor ionice. Stoparea influxului ionilor de sodiu si calciu in neuroni se manifesta prin imposibilitatea de a genera si transmite impulsuri nervoase. Activitatea antiaritmica se datoreste blocadei canalelor rapide de sodiu ale fibrelor Purkinje. Are o slaba actiune inotrop negativa. Se utilizeaza in tratamentul de urgenta a aritmiilor ventriculare asociate cu infarctul miocardic sau intoxicatia cu glicozide cardiace. Eficacitatea sa in tratamentul aritmiilor supraventriculare este limitata.

Indicatii :

Anestezia locala. Aritmiile ventriculare in infarctul miocardic, intoxicatia cu digitalice, operatiile cardiace, cateterizarea inimii.

Utilizare terapeutica :

Anestezia locala a degetelor 2%-2-3 ml, a plexului umeral si sacral 1%-10-20 ml sau 2%-5-10 ml. Anestezia de conducere 2%-5-10 ml. In cardiologie i.v. o singura priza 1-2 mg/kg, doza maxima 100 mg. Peste fiecare 3-5 minute doza poate fi repetata pina la doza totala de 300 mg. In perfuzie i.v. in solutie Ringer 0,02-0,055 mg/kg cu viteza 2 mg/min. I.m. 2-4 mg/kg fiecare 4-6 ore, doza maxima pentru o administrare este de 200 mg. In infarctul de miocard pina la spitalizare 4 mg/kg, maximum 200-300 mg. Aerosolul se utilizeaza in anestezia locala prin pulverizare inainte de interventii minore in stomatologie, dermatologie, oto-rino-laringologie, ginecologie, inainte de inserarea cateterelor si tuburilor endotraheale. In mod obisnuit 1-3 pufuri, in obstetrica pina la 15-20 pufuri.

Supradozare :

Greata, voma, zgomote in urechi, tremor, tulburari vizuale, dificultati respiratorii, vertij, lesin, convulsii, bradicardie. Tratament: Mentinerea respiratiei, oxigen, vasopresoare (efedrina), in convulsii diazepam sau tiopental sodic i.v.

Efecte adverse :

Reactii alergice (dificultati respiratorii, prurit, eruptii cutane).

Contra indicatii :

Insuficienta cardiaca congestiva, blocul cardiac incomplet, bradicardia sinusala, sindromul Wolff-Parkinon-White, insuficienta renala sau hepatica, hipovolemia, hipersensibilitatea la lidocaina.

Interactiuni :

Hidantoina creste efectele cardio-depresive, beta-blocantele cresc toxicitatea lidocainei, cimetidina ii reduce inactivarea hepatica. Nu se asociaza cu anticoagulante.

Precautii :

Sarcina (lidocaina contracta arterele uterine). Nu se asociaza cu epinefrina sau norepinefrina in anestezia degetelor (pericol de ischemie). Лидокаин