Kaptopril

Descriere Kaptopril

Particularităţi farmacologice
Antihipertensiv prin inhibiţia enzimei de conversie a angiotensinei I în angiotensină II. Aceasta din urmă are efecte vasoconstrictoare puternice şi, în afară de asta, stimulează sinteza aldosteronului în corticosuprarenale. Aldosteronul, la rândul său, reţine sodiul şi apa în organism. Preparatul scade rezistenţa vasculară periferică, nu modifică sau chiar creşte circulaţia renală şi rata filtraţiei glomerulare. Efectul antihipertensiv se manifestă în ortostatism şi în poziţia orizontală, la pacienţii cu hiperreninemie înaltă sau moderată nu provoacă tahicardie compensatorie. Întreruperea bruscă a tratamentului nu conduce la creşterea rapidă a tensiunii arteriale. Inhibiţia enzimei de conversie în miocard are efecte cardioprotectoare datorită acumulării de bradikinină.

Indicaţii
Hipertensiunea arterială esenţială, în special cu hiperreninemie, în monoterapie sau asociat cu diuretice, hipertensiunea renală cu hiperreninemie, insuficienţa cardiacă congestivă.

Utilizare terapeutică
Iniţială câte 6,25-25 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă în 2 săptămâni efectul este nesatisfăcător se creşte la 50 mg de 2-3 ori pe zi. În insuficienţa renală dozele se reduc.

Supradozare
Hipotensiune severă. Tratament: Perfuzie i.v. de soluţie salină isotonă, antihipotensive.

Efecte adverse
Ameţeli, cefalee, oboseală, hipotensiune arterială, colaps ortostatic, tuse, greaţă, diaree. Edem angioneurotic (în acest caz tratamentul trebuie sistat).

Contraindicaţii
Hipersensibilitatea la preparat, hiperkalemia, sarcina, lactaţia.

Interacţiuni
Diureticele potenţează acţiunea antihipertensivă a captoprilului (în administrarea concomitentă a se micşora dozele), anestezicele generale pot provoca hipotensiune severă. Administrat concomitent cu amiodaronul poate declanşa aritmii cauzate de hipokalemie. Diureticele care economisesc potasiul, sărurile de potasiu sau alimentele bogate în potasiu pot conduce la hiperkalemie. AINS pot reduce efectul hipotensiv; captoprilul creşte nivelul plasmatic al digoxinei, litiului, alopurinolului; probenecidul creşte concentraţia plasmatică a captoprilului, iar rifampicina o reduce.

Precauţii
Se administrează cu atenţie în a doua jumătate a sarcinii, în insuficienţa renală, stenoza valvulară sau insuficienţa cardiacă congestivă, edemul angioneurotic în antecedente.